シンディング-ラルセン-ヨハンソン病

成長期は骨がまだ完成しておらず、大腿四頭筋→膝蓋骨→膝蓋腱に繰り返し強い牽引力が加わることで、膝蓋骨下端の成長軟骨部に炎症や微小損傷が起こります。いわば「オスグッド病（脛骨側）」の膝蓋骨バージョンです。シンディング-ラルセン-ヨハンソン病とオスグッド病の合併がみられる場合もあります。

シンディング-ラルセン-ヨハンソン病（Sinding-Larsen-Johansson disease：SLJ病）は、分裂膝蓋骨とともに発育期の膝伸展機構障害の1つで、比較的稀な疾患とされています。一般的に症状は軽く、予後は良好であるといわれています。

主な症状は、膝のお皿の下端のピンポイントな痛み、走る・跳ぶ・しゃがむと膝蓋骨の下あたりが痛む、膝を押すと強い圧痛、運動後に痛みが増す、腫れや熱感を伴うこともあります。安静にすると一時的に楽になりますが、運動の再開で再発しやすいのが特徴です。

シンディング-ラルセン-ヨハンソン病は、成長期のスポーツをしている子ども（主に10〜15歳）に多く発症し、膝蓋骨（膝のお皿）の下端に起こる骨端症です。
エコー画像では次の画像のようになります。

成因については、膝蓋腱の膝蓋骨付着部での剥離により腱が壊死に陥り二次的に石灰化したもの。別の意見では、副骨化核の癒合不全によるもの。その他膝蓋骨下極の剥離骨折など様々な説があります。
レントゲン画像では次の画像のようになります。

成長期の骨は弱く、筋肉や腱の牽引力によって骨に障害が出てしまいます。シンディング-ラルセン-ヨハンソン病に陥ってしまった子どもの体の特徴として、大腿四頭筋の柔軟性低下、繰り返されるジャンプ動作やダッシュ、オーバーユース（使いすぎ）が考えられます。場合によっては、競技を行うに当たってのフォーム不良・身体の使い方の癖を改善しなければならない場合もあります。

シンディング-ラルセン-ヨハンソン病が発生しやすい年代は、小学生高学年〜中学生の成長期真っ只中で、サッカー、バスケットボール、バレーボール、陸上競技（ジャンプ・ダッシュ系）などのスポーツをしている子どもに多いとされています。シンディング-ラルセン-ヨハンソン病シンディング-ラルセン-ヨハンソン病が発生しやすい年代は、小学生高学年〜中学生の成長期真っ只中で、サッカー、バスケットボール、バレーボール、陸上競技（ジャンプ・ダッシュ系）などのスポーツをしている子どもに多いとされています。

レントゲン写真では5つの病期に分類されます。
Stage1：正常像
Stage2：下極部に不規則な石灰化のみられるもの
Stage3：石灰化の癒合段階
Stage4A：石灰化部が完全に取り込まれ正常化したもの
Stage4B：癒合した石灰化部が遊離したもの
と分類されます。

シンディング-ラルセン-ヨハンソン病の治療は、保存療法が基本とされています。
痛みが強い時期は運動量の調整が必要となります。膝が腫れていたり熱感がある場合はアイシングを行います。組織の修復を素早く行い早期復帰を目指すために低出力超音波（LIPUS）や微弱電流治療機器（エレサス）を行います。

LIPUS

エレサス

患部の痛みが落ち着いてきた段階で太もも（大腿四頭筋）や股関節周囲のストレッチを行います。
次いでスポーツの競技特性に応じて、膝への負担を減らす身体の使い方の修正（運動療法）を行い競技復帰へと導きます。
痛みがありながら無理に運動を続けると長期化しやすくなってしまう場合があるので注意が必要です。

子どもがスポーツをしていて、膝のお皿の下が痛くなってしまった方は、大東市住道にある当院へ一度ご来院ください。